SAN – Kreatinine

Sitting on ToiletKreatinine
SAN Memoboek 2001

1 Indicaties voor aanvragen

  • vermoeden van (glomerulaire) nierfunctiestoornis.
  • hypertensie.
  • diabetes m. (ter controle).
  • obstructie urinewegen.
  • berekening kreatinineklaring bij oudere patiënt (>60 jr.): bv. ter vaststelling van dosering van geneesmiddelen die voornamelijk via nieren worden uitgescheiden.
  • controle nefrotoxische effecten van bepaalde in gebruik zijnde medicamenten.

2 Referentiewaarden:

 

volwassenen: man 65 – 110 µmol/l.
vrouw 50 – 100 µmol/l.

 

3 Verhoogde waarden bij:

  • verminderde filtratiefunctie van de nieren.
  • vermindering tubulaire secretie van kreatinine a.g.v. bepaalde geneesmiddelen (bv. salicylaten, cimetidine).
  • na vleesrijke maaltijd (lichte verhoging, max. tweemaal, normalisering binnen 8 uur).
  • na sterke inspanning (licht, max. 30%, normalisering binnen enkele uren).

 

  • tijdens zwangerschap (lichte verlaging, max. 30%). Verlagende factor:
  • verminderde spiermassa (bv. bij ouderen, atrofie, chronische ontsteking).

4 Opmerkingen

  • serumkreatinine gaat pas stijgen als een belangrijk deel van de filtratiecapaciteit al verloren is gegaan.
  • men zij bij de interpretatie van kreatinine uitslagen bovendien bedacht op de onder 3. genoemde verlagende factoren. Door een verminderde spiermassa (ouderen, patiënten met chronische ontsteking, enz.) kan namelijk bij gestoorde nierfunctie een eventuele beginnende stijging van serumkreatinine nog in het normaalgebied blijven en is de serumkreatinine dan geen goede maat voor de filtratiefunctie van de nieren.
  • in de eerste-lijnspraktijk kan bij oudere patiënten (zegge >65 jr.) een enigszins beter inzicht in nierfunctie verkregen worden uit de (bij benadering) berekende kreatinineklaring: 
    [140 – leeftijd(jr)] x gewicht(kg) (ml/min/1,73 m2)
    0,82 x serumkreatinine(µmol/l)

    (voor vrouwen 0,82 vervangen door 0,93).Referentiewaarden van de gestandaardiseerde kreatinineklaring:

    (volwassenen tot 40 jaar) man: 105 ± 20 ml/min/1,73 m2.
    vrouw: 95 ± 20 ml/min/1,73 m2.

    De waarden nemen daarna per decade af met ca. 8 ml/min/1,73 m2.

  • diabeten met een verhoogd serumkreatinine c.q. een kreatinineklaring <50 ml/min/1,73 m2 dienen verwezen te worden.
  • fout-verhoogde serumkreatinine (a.g.v. in bloed aanwezige stoffen die de bepaling storen) kunnen o.a. voorkomen bij ketosis en gebruik van cefalosporinen.
  • fout-verlaagde serumkreatinine kan voorkomen bij sterke icterus.
Advertenties

Geef een reactie

Vul je gegevens in of klik op een icoon om in te loggen.

WordPress.com logo

Je reageert onder je WordPress.com account. Log uit / Bijwerken )

Twitter-afbeelding

Je reageert onder je Twitter account. Log uit / Bijwerken )

Facebook foto

Je reageert onder je Facebook account. Log uit / Bijwerken )

Google+ photo

Je reageert onder je Google+ account. Log uit / Bijwerken )

Verbinden met %s

%d bloggers liken dit: